西地那非（sildenafil）是常見的 PDE5 抑制劑，主要用於勃起功能障礙。它的作用不是直接製造性慾，也不會在沒有刺激的情況下自動造成勃起；它是在性刺激已啟動生理反應時，協助局部血流反應更順利。
- 多數處方資訊建議在預期性活動前約 1 小時使用，但實際安排須依醫師指示。
- 高脂肪餐可能延後吸收，飲酒過量也可能增加頭暈與低血壓風險。
- 正在使用硝酸鹽類心血管藥物者不可併用，出現持續勃起、突發視力或聽力改變應立即就醫。
西地那非是什麼？
西地那非屬於磷酸二酯酶第五型抑制劑（PDE5 inhibitor）。當性刺激使一氧化氮訊號啟動後，身體會增加 cGMP，讓局部平滑肌放鬆並增加血流；PDE5 抑制劑的角色，是減少 cGMP 被快速分解。換句話說，它是協助自然反應，而不是取代性刺激。
多久起效？可以維持多久？
官方處方資訊指出，多數患者常見安排是在性活動前約 1 小時使用，允許的時間窗可落在約 30 分鐘至 4 小時之前。這個時間窗不是「一定在某一分鐘起效」，而是用來安排吸收與活動時間。個人體重、餐食、肝腎功能、其他藥物及心理狀態都會造成差異。
不要把「藥物仍在體內」理解成「持續勃起」。正常情況仍需要性刺激，且勃起會隨刺激停止而消退。若勃起持續超過 4 小時，特別是伴隨疼痛，屬於需要緊急處理的情況。
飲食與酒精會影響嗎？
高脂肪餐可能讓西地那非吸收速度變慢，因此在大餐後感覺比較晚出現，不代表應自行追加劑量。大量飲酒本身就可能降低勃起表現，也會增加頭暈、臉紅、心悸或低血壓風險。若需要使用，應把飲酒量、餐食與既有疾病一併告知醫師或藥師。
常見不適與危險警訊
常見不適包括頭痛、臉部潮紅、鼻塞、消化不良、頭暈或短暫視覺色調改變。這些反應不一定每個人都有，也不能因為朋友沒有不適就認定自己可以隨意增加劑量。
- 立即就醫：勃起超過 4 小時、突然視力下降或喪失、突然聽力下降、胸痛、昏厥或嚴重呼吸困難。
- 先停止並諮詢：反覆明顯心悸、持續頭暈、過敏反應、無法耐受的頭痛或消化不適。
哪些人必須先問醫師？
正在使用硝酸鹽類藥物（例如部分心絞痛用藥）者不可併用，因可能造成危險性低血壓。服用 α 阻斷劑、部分抗黴菌藥、抗生素、抗病毒藥，或有近期心肌梗塞、中風、不穩定心絞痛、嚴重肝腎疾病者，也需要個別評估。
劑量不是越高越好
藥效與副作用都可能隨暴露量增加。若標準安排效果不理想，正確做法是檢查服用時間、餐食、刺激是否足夠、是否存在糖尿病或心血管問題，以及是否有其他藥物交互作用，而不是直接把劑量加倍或混用多種產品。